Complicaciones en paciente de sexo masculino de 30 años de edad con diagnostico de insuficiencia respiratoria aguda

Abstract

Se presenta un paciente de 30 años, que acudió a emergencia por llevar 6 días con fiebre hasta 39 ºC, acompañado de tos no productiva, astenia, malestar general, cefalea. Dos días antes del ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos estuvo en emergencia con fiebre, rinorrea hialina, artralgia y al examen respiratorio con estertores crepitantes en base pulmonar izquierda, frecuencia respiratoria de 16 respiraciones por minuto, frecuencia cardíaca 110 latidos por minutos, y Presión Arterial 140/90 mmHg. Saturación de oxígeno (SaO2) 98%. Se le diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, y se le sugiere seguimiento domiciliario. Persiste la fiebre y aparición de disnea, con saturación de oxígeno (SaO2) al aire de 90%. Es ingresado en sala con tratamiento a base de ceftriaxona y azitromicina, además se inicia terapéutica antiviral con oseltamivir. A las 12 horas de su ingreso persiste el cuadro febril, taquipneico a 30 rpm, con signo de hipoxemia grave y requerimiento de concentración alta de oxígeno a través de mascarilla, logrando alcanzar una SaO2 de 92%. Con estas manifestaciones es ingresado en UCI con el diagnóstico de insuficiencia respiratoria grave, evolucionando rápidamente al estado crítico por el fracaso respiratorio, acidosis respiratoria como complicación, requiriendo intubación endotraqueal y ventilación mecánica asistida, con volúmenes altos de PEEP hasta 22 cm H2O y de Fracción Inspirada de Oxígeno (FiO2), evoluciona favorablemente y es egresado 30 días después.