Shock séptico, complicación de aborto diferido

Abstract

La sepsis en obstetricia es causada generalmente por bacterias Gram negativas, pero también puede ser ocasionada por bacterias Gram positivas, hongos e incluso virus que provocan falla de varios órganos, y a si vez déficit de la respuesta inmune de la gestante que rechazan el producto provocando la perdida de la gestación. Todos estos fenómenos originan una hipovolemia relativa, la cual puede agravarse aún más si se considera el sangrado o metrorragia que acompaña al aborto. Cuando no se corrige la hipovolemia y el factor séptico no está controlado la hipotensión será más grave y como un mecanismo compensatorio ocurrirá vasoconstricción. El riñón será uno de los órganos que primero se altere frente a esta circunstancia y el débito urinario caerá progresivamente, lo cual puede anticiparse como signo de hipoperfusión en otros órganos más nobles. Se diagnostica sobre la base de la correcta anamnesis, los hallazgos de la exploración física en relación con los resultados de pruebas de laboratorio y de imagen. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a identificar la causa del shock y deben efectuarse precozmente. Se presenta el caso de una paciente de 13 años, referida de primer nivel con cuadro clínico caracterizado por dolor, malestar general y alza térmica no cuantificada, se solicita ecografía que da como diagnostico aborto diferido.