Proceso atención de enfermería en paciente adulto con gangrena de Fournier.
Abstract
La gangrena de Fournier se considera una emergencia quirúrgica inusual que pone en peligro la vida, consiste en una fascitis necrosante de los genitales externos, de la región perineal y/o perianal. Con frecuencia proviene de una infección en la región anorrectal que tiene una progresividad rápida y tiene una mortalidad de hasta 40%, incluso con un tratamiento indicado. El tratamiento se fundamenta en una o varias intervenciones quirúrgicas de urgencia con desbridamiento del tejido desvitalizado y antibioticoterapia específica. Es una patología inusual y potencialmente letal. Tiene una incidencia de 1/7500 y su frecuencia es mayor en pacientes de edad avanzada. Su mortalidad se reporta entre 3 y 67% de los casos. Mientras que algunos estudios de serie de casos han encontrado una tasa de mortalidad de 20-40%, un estudio en 2017 a mayor escala reportó una tasa de mortalidad de 7,5 %. (Polo, 2018). Los microorganismos más frecuentemente aislados son los que se encuentran en el periné y genitales externos, que son bacterias aerobias y anaerobias y que actúan de forma sinérgica causando necrosis del tejido. La bacteria más reportada es Escherichia coli ya que la Gangrena de Fournier tiene una evolución insidiosa, en la mayoría de los casos se presenta con dolor escrotal o vulvar que por lo general no corresponde con los hallazgos clínicos, edema, celulitis y puede ir acompañado de olor fétido, crepitación y de datos sistémicos como hipertermia, hipotensión y taquicardia; el prurito, dolor y malestar general usualmente empeoran de tres a cinco días antes de que los pacientes acudan al hospital, progresando a la formación de ampollas, isquemia y lesiones necróticas.
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