Conducta obstétrica a seguir en paciente con mola invasiva, manejo terapéutico.

Abstract

La mola invasiva es un evento poco común que se distingue por una proliferación trofoblástica excesiva y una penetración del trofoblasto en el miometrio, pero no muestra propensión a la propagación metastásica. Se presenta el caso clínico de una paciente de 48 años de edad que acude al área de emergencia del Hospital General Babahoyo por presentar el cuadro clínico de dolor abdominal, sangrado transvaginal, náuseas y vértigo. La sospecha de embarazo molar se generó tras la primera ecografía que reveló características indicativas. Además, se detectó el aumento en la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana. Se determinó preparar a la paciente para su primer legrado uterino instrumental (LUI). Después de diez días, la paciente regresó y se realizaron estudios ecográficos y análisis de laboratorio adicionales. Estos resultados respaldaron la necesidad de un segundo LUI. Durante esta intervención, la paciente presentó un sangrado persistente que resultó en un compromiso hemodinámico, lo que desencadenó la activación de un protocolo de emergencia. Se tomaron medidas, incluyendo la inserción de un balón intrauterino y la técnica Zea, junto con la administración de hemoderivados para estabilizarla. Se dialogó con la familia acerca de las complicaciones y se sugirió una panhisterectomía debido al sangrado continuo. Los familiares entendieron la explicación sobre las condiciones clínicas obstétricas de la paciente y procedieron a firmar la hoja del consentimiento informado. La intervención fue realizada con éxito y se salvaguardo la vida de la paciente.