Conducta obstétrica en multípara de 30 años de edad con embarazo a término más placenta previa oclusiva total.

Abstract

La placenta previa es una patología poco frecuente pero que se incrementa con la tasa de cesáreas. En la placenta previa los centímetros de inserción de la placenta hacia el OCI se toman en cuenta para decidir la vía de parto. De manera que la pérdida de grosor de la capa basal del endometrio hace que la placenta se fije anormalmente en el segmento uterino inferior. Las causas de esta son diversas como factores trofoblásticos, uterinos, placentarios, edad avanzada, antecedentes de placenta previa, cesáreas anteriores, legrados, técnica de reproducción asistida entre otros. Esta patología se llega a asociar a acretismo placentario principalmente por cesáreas anteriores, en la que existe una carencia de la decidua basal y deficiencia en el desarrollo de la membrana de Nitabuch. El diagnóstico se basa en ecografía abdominal de rutina en semanas 18 y 24, y de realizar ecografía transvaginal a las semanas 35 a 36 para confirmar esta patología y en sospecha de acretismo placentario una ecografía Doppler. Por lo general se caracteriza por sangrado transvaginal indoloro (hemorragia), que suele presentarse desde la segunda mitad de la gestación, implicando complicaciones graves en el embarazo como el parto e incluso la muerte, si no se maneja a tiempo. En el siguiente trabajo de investigación se reporta exámenes de laboratorio, ecografías obstétricas, diagnósticos y seguimiento de la paciente.