Paciente de sexo masculino de 45 años de edad con esofagitis y con antecedentes familiares de isquemia miocárdica.
Resumen
El presente caso clínico se trata de un paciente de sexo masculino de 45 años de edad que acude a consulta médica al referir cuadro clínico que inicia hace aproximadamente 2 meses atrás caracterizado por dolor retro esternal quemante que sube hasta la garganta, sensación amarga en boca y vómitos ocasionales, refiere que en las últimas semanas presenta dolor al deglutir, presenta síntomas que disminuyen con la administración de antiácidos orales pero que en los últimos días no encuentra alivio, refiere el paciente que lleva 6 meses abusando con la ingesta de alcohol todos los fines de semanas, con ingesta calórica aumentada y alimentos irritantes, pero los últimos días ha consumido pocos alimentos, refiere que come 3 veces al día por los síntomas que presenta, refiere dolor retro esternal de moderada intensidad por lo que decide investigar sobre posibles problemas cardiacos, donde el médico a través de una endoscopía digestiva alta refleja lesiones de la mucosa en número de 2 menor o igual a 3 y 5 mm de longitud que no se extienden entre la parte superior de los pliegues de la mucosa del esófago, estómago y duodeno normal y diagnostica al paciente con esofagitis. Se valoró el estado nutricional con métodos antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos donde se observa alteraciones al presentar sobrepeso por el índice de masa corporal de 27.15kg/m2 y una ingesta, aunque disminuida, pero con contenido de grasa elevado según el cálculo del recordatorio de 24 horas, se prescribe dieta blanda de 1800 calorías distribuida en 5 tiempos de comida y se da las debidas recomendaciones. Como conclusión se observa resultados favorables en el tratamiento e intervención nutricional según el seguimiento donde se demuestra pérdida de peso y ausencia de síntomas de la esofagitis.
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