Hemorragia del tercer trimestre por Acretismo Placentario.

Abstract

La hemorragia obstétrica que se presenta en el tercer trimestre del embarazo se asocia con mayor morbilidad/mortalidad de la madre y el feto, el embarazo a edades pasado los 30 años, el aumento en la frecuencia de nacimientos por cesárea, pueden incrementar la incidencia de patologías relacionadas con la hemorragia obstétrica, un adecuado control prenatal y la realización del diagnóstico anteparto mediante el uso de ecografía de escala de grises, Doppler color, el power Doppler y de Resonancia Magnética Nuclear es una oportunidad insuperable que nos permite una adecuada planificación quirúrgica del parto y la eventual necesidad de una histerectomía y/o transfusión de sangre, al determinar acretismo placentario. Esta investigación muestra el caso de una paciente de 30 años 11 meses con 37semas de gestación con controles prenatales insuficientes que presenta sangrado transvaginal de 45 minutos aproximadamente teniendo como causa aparente esfuerzo físico, llega al hospital general por el área de emergencia en donde se recibe valoración por médico especialista en ginecología, se realiza especuloscopía para determinar origen y cantidad de sangrado, no presenta alteraciones en el producto, no presenta dinamia uterina, se realiza ecografía obstétrica en donde se evidencia placenta previa, es intervenida de emergencia obteniéndose producto único vivo sin complicaciones, al realizar extracción placentaria se evidencia zonas de acretismo placentario y por persistencia de sangrado uterino se decide realizar histerectomía con conservación de anexos, en el transoperatorio presenta un sangrado aproximado de 1000ml por lo que se transfunde hemoderivados (2 paquetes globulares), permanece hospitalizada por 3 días en control permanente de sus estado general se le da el alta con evolución satisfactoria.