Shock hemorrágico postparto

Abstract

El shock hemorrágico es la perdiga aguda del volumen circulante siendo la principal causa de muerte en el trauma, potencialmente prevenible y una de las principales causas de muerte en la población menor de 44 años. La hemorragia masiva puede producir inestabilidad hemodinámica, disminución de la perfusión tisular, daño de órganos y muerte. Es una pérdida excesiva hemática en el posparto. Dependiendo la vía de resolución, existen cantidades establecidas de pérdida hemática para catalogarse como hemorragia, en parto vaginal > 500 CC y en cesárea > 1 000 CC de sangre, en otras ocasiones se puede utilizar la disminución del hematocrito de más 10% como indicador de hemorragia. La hemorragia primaria se presenta dentro de las primeras 24 horas del evento obstétrico. La hemorragia secundaria se presenta posterior a las primeras 24 horas posparto, y hasta 12 semanas después, con múltiples causas como su involución del sitio placentario, retención de productos de la concepción, infecciones y alteraciones de la coagulación, entre otras. Se presenta el caso de una paciente de 47 años sin antecedentes de importancia traída por el ecu 911, somnolienta, responde a dolor Glasgow 12, sin familiares acude por presentar sangrado transvaginal abundante desde hace aproximadamente 6 horas posterior al parto domiciliario y retención placentario, es llevada directamente a centro quirúrgico se realiza revisión manual de útero, bajo sedación corta, se obtiene restos placentarios.