Sifilis en embarazada de 36 semanas de gestación.

Abstract

La incidencia de sífilis presentada durante el embarazo ha disminuido de manera importante en los países desarrollados. Sin embargo no ocurre lo mismo en países en vías de desarrollo y especialmente en aquellos en los que existe una elevada tasa de VIH. Presentamos este caso clínico de sífilis en una paciente embarazada de 36 semanas de gestación que no había acudido a los controles prenatales que presentaba varios factores de riesgo. Sífilis es un padecimiento infeccioso que solo se presenta en el ser humano, cuyo mecanismo de transmisión se da por vía sexual, vía sanguínea, perinatal transfusión de sangre y trasplante de órganos. Provocada por la espiroqueta Treponema pallidum. La valoración de la gestante se realiza mediante de pruebas de laboratorio dirigidas a la mujer y a su pareja, realizadas durante el control prenatal (antes de la 20 semana de gestación). Si es positivo o reactivo se deberá administrar tratamiento tanto a la embarazada con a la pareja ya que representa el mayor origen de reinfección durante el embarazo. El tratamiento farmacológico, tamizaje de otras ITS, y la debida asesoría sobre salud sexual y reproductiva comprende el manejo de la sífilis. El tratamiento se realiza con penicilina Benzatínica en dependencia de la edad gestacional y la etapa de la enfermedad. Si la paciente es alérgica debe realizarse desensibilización por vía oral con penicilina V potásica suspensión oral de 250 mg por 5 cc. Luego del tratamiento el seguimiento se realiza mediante pruebas serológicas no treponémicas cuantitativas. Los criterios de curación son los resultados de la prueba no reactivos o disminuya por lo menos en dos diluciones (cuatro veces) a los tres meses, sea menor de 1:8 a los seis meses. Según la OMS el cuidado del embarazo de manera temprana, periódica e integral, disminuye sustancialmente el riesgo de complicaciones y muerte tanto materna como perinatal.