Colestasis intrahepatica en embarazo gemelar de 26 semanas de gestacion

Abstract

El presente caso clínico se obtuvo de la recopilación de la historia clínica de una paciente con embarazo gemelar de 26 semanas de gestación, con antecedentes patológicos personales de herpes que presento un cuadro clínico de Colestasis Intrahepatica del embarazo. La colestasis intrahepatica de embarazo (CIDE) se caracteriza por presentar prurito en el segundo trimestre o durante el tercer trimestre de gestación, prurito que no se asocia con otros problemas dermatológico o sistemático. El diagnostico se confirma con la elevación de los niveles maternos de bilirrubina, enzimas hepática y acido biliares en ayunas. En nuestro país no existen prevalencia de esta patología pero sin embargo se han visto publicaciones con malos resultados neonatales, pues la CIDE está asociada con pasaje de meconio, partos prematuros y muerte fetal. El tratamiento se da con tabletas de ácido ursodeoxicolico (UDCA), ayuda a mejorar el prurito, las pruebas de laboratorio y disminuye los resultados fetales adversos. Para las pacientes que han desarrollado una colestasis intrahepatica del embarazo tiene el mayor riesgo de sufrir enfermedades hepáticas en el futuro y un riesgo aumentado de desarrollar cálculos biliares en etapas posteriores, cáncer de la mama e hipotiroidismo. Se recomienda un seguimiento prolongado La paciente presento prurito en la semana 26 con valoración de gastroenterología de coletasis intrahepatica se le prescribe ursodeoxicolico 250 mg cada 12 horas, dexametasona 12 mg, por 3 dias, hidroxina de 25 mg una diaria para que cese el prurito un corticoide tópico cada noche. Se interrumpe el embarazo en la semana 36 de gestación, se le realiza cesárea segmentaria más salpingectomia bilateral se obtienen los productos Sexo femenino: 2300 gr apgar 6 al minuto presenta distres respiratorio Sexo masculino: 2500 gr apgar 8 al minuto sin novedades Se les da el alta a la madre y los RN a las 72 horas