Conducta obstétrica ante embarazo de 38.5 semanas con anencefalia.

Abstract

El siguiente caso clínico se fundamenta en paciente de sexo femenino de 37 años de edad, en quien se detecta feto anencefálico mediante ecografía a las 18 semanas de gestación en el Hospital del Triunfo y se le plantea opción de interrupción del embarazo, sin embargo por ideas personales basadas en creencias la paciente rechazo la opción y decide continuar con su ciclo gestacional. De tal manera luego de varias semanas de gestación paciente es referida de área hospitalaria hacia el área de emergencia de Ginecología del Hospital “Martin Icaza” con diagnostico de embarazo de +/- 38 semanas de gestación más malformación fetal del tipo neural (anencefalia), como parte de antecedentes patológicos personal no refiere contrahecho y como antecedentes Gineco-obstétricos se despliega: gestas 3, parto 0, aborto 1, cesárea 2. Paciente al ser referida del primer nivel de atención no refiere ni signos, ni síntomas agregados, es preparada para cesaría luego de realizar el monitoreo fetal, control de signos vitales, exámenes de laboratorio y comunicar a anestesiología y neonatología. Así en fase postparto la paciente se mantiene estable, orientada en tiempo, espacio y afebril. En este caso clínico él bebe de paciente con cuadro de anencefalia logro sobrevivir alrededor de 2 semanas, 4 días, equivalente a un total de 18 días. En el Ecuador según datos del INEC la tasa de mortalidad neonatal es de 4,6 por cada 1000 nacidos vivos en el 2020 y la anencefalia forma parte de la lista de causas de muertes neonatales, por lo que este documento investigativo se centra en la recopilación de datos que permitan definir causas y factores de riesgo, que ayuden a los profesionales obstétricos a tomar medidas que faculten la salud optima y realizar como profesional obstetra la debida derivación de paciente a tratamientos en contextos psicológicos fundamentados en proporcionar un entorno de apoyo emocional, tratamiento de trastornos relacionadas a la perdida de neonato y para aceptar el diagnóstico.