Proceso atención de enfermería en adulto con coledocolitiasis.

Abstract

El presente caso clínico está enfocado en un paciente de sexo femenino de 53 años de edad que acude al área de emergencia por presentar cuadro clínico de ± 13 días de evolución caracterizado por dolor abdominal tipo cólico localizado en el hipocondrio derecho, hipertermia 37.9ºC, esclerótica amarilla, náuseas y emesis. Se procede a la toma de las constantes vitales donde se evidenció presión arterial de 100/70mmHg, frecuencia cardiaca: 65xmin, frecuencia respiratoria: 21xmin, temperatura axilar: 37.9ºC y saturación de Oxigeno: 94%, peso 49.5kg y talla 145cm. Se coloca sonda vesical para proceder al control de egresos e ingresos y también una vía periférica para la administración de terapia del dolor. Médico ordena realizar ecografía (hígado y vías biliares), radiografía de tórax, electrocardiograma, exámenes de VDRL, VIH, Hepatitis B y biometría hemática. Se realiza valoración física empleando los patrones funcionales de M. Gordon con la finalidad de identificar los patrones disfuncionales que están comprometiendo el estado de salud. Una vez estabilizado el paciente en el área de emergencia es transferido al área de Cirugía I, para la preparación a una intervención quirúrgica de Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se procederá a la elaboración del Proceso de Atención de Enfermería con la finalidad de ejecutar un plan idóneo de cuidados de enfermería y así poder cumplir nuestros objetivos propuestos en este estudio de caso clínico.