Conducta obstétrica en multípara de 24 años con útero de couvelaire en el puerperio.

Abstract

Útero de couvelaire o apoplejía uteroplacentaria, corresponde a una infiltración hemática en miometrio uterino debido a la formación de un hematoma retroplacentario masivo. El útero de couvelaire es una de las complicaciones más severas causada por el desprendimiento prematuro de placenta y aparece en un 0.4 a 1% de los embarazos”. (Palacios, 2018). Por otra parte el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta tiene como uno de sus principales desencadenantes, los trastornos hipertensivos del embarazo, dejando así una condición clínica bastante compleja para quien la padece si no se diagnostica y trata a tiempo. Llegando a tener mayor probabilidad de múltiples complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, de manera que crezca la incidencia de morbi-mortalidad materno-fetal. Es así como el presente caso data acerca de una paciente de 24 años suyo cuadro clínico se desarrolla en torno a un trastorno hipertensivo. Causante de complicaciones tales como preeclampsia severa (se cree ser la razón de un posible desprendimiento de placenta) que en el puerperio se complica provocando shock hipovolémico y que además como hallazgo durante laparotomía se diagnostica útero de couvelaire. Se analizó antecedentes, factores de riesgo de la paciente y situación de evolución del cuadro clínico para considerar los posibles motivos causantes de agravamiento de su situación y estabilización hemodinámica como principales dato, macrosomía fetal y atonía uterina. Los cuales más adelante serán detallados a precisión con el fin de la comprensión del caso clínico.